時不時就會遇到患者前來就醫，經過評估也開立藥物後，
過一陣子回診表示症狀完全沒有改善。
這算是好的、還有機會進一步討論，更多或許就消失在茫茫人海中，
因為覺得醫師都沒辦法解決他的問題。
然而有時候詢問，有沒有吃藥？是怎麼吃藥？患者有時會回應沒有吃、不敢吃。
再進一步探究，患者可能是擔心副作用、也有些是看到藥物的適應症覺得跟自己無關。
譬如藥包上寫是治療癲癇，我又沒有癲癇，所以我沒有吃。
這就要回歸到人體的奧妙，藥物的研發當然都是透過某種機轉、去達到某個目的。
但是人體並不是真的像家裡的燈一樣，一個按鍵搭配一組燈泡。
一個藥物即便看似針對某個生理機制，卻常常對於人體有多種作用。
不同的人、在不同的情境、不同的劑量，去使用同一種藥，常常會帶來不一樣的結果。
譬如神經內科很常使用的一個藥品，Clonazepam(利福全、可那平、克癲平)。
主要被FDA認可用於癲癇症、恐慌症，但臨床也常被用於失眠、不寧腿、焦慮，
甚至在非癲癇的情況還更常使用這顆藥。
如果患者只因為看了適應症癲癇症就受到驚嚇，因此不敢使用，那就可惜了。
這類情況最容易發生在患者有失眠、焦慮、神經疼痛等狀況。
因為只要是作用在神經系統的藥品，往往都有類似的效果。
至於要把這些效果當成是作用、還是副作用，就端看個案的需求了。
藥物的效果功能往往不只一種，
譬如一支手機，可以通話、可以看影片、也可以玩遊戲。
這也讓我們必須警醒，並不是對一個人有效的藥物、對另一個人也必定有一樣的效果。
台灣人好康道相報、好藥一起吃的習慣，並不值得鼓勵。
對用藥有疑慮，請務必與開立藥物的醫師諮詢。
有不舒服的狀況，請就醫與醫師討論適合的用藥。
楊豫｜神經內科醫師
現服務於台中市。
醫學的價值有時不只在於診斷與治療，也在於理解與陪伴。
如果你對身體的訊號感到徬徨，歡迎到診間聊聊，一起找尋改善的可能。